췌장 담도암 표지marker CA -19-9

췌담관암

10만명당 8-12명 발생

발병율이 낮고 조기진단프로그램이 없음

대안으로 CA 19-9 시행함

CA 19-9

?–     Carbohydrate antigen 19-9

 MUC1 당백질에서 분리한 Lewis 항원

 •      여러암에서 양성이 보이나 조기진단법이 없는 췌담관암에서 민감도와 특이도가 80% 이상보여 이용됨

단점

–  조기진단에서 민감도가 떨어짐

•      전체인구의 10% Lewis 항원이 없음

•    암이 진행되어도 정상으로 확인됨

–    종양이나 양성질환에서도 상승 가능

•      담석증 담관염 황달시  암과 구별이 어려운 경우도 있음

•      효용성

–     위험인자가 있는환자의 감시목적으로 유용

–     췌장암환자의 재발및 치료 효과 감시로 사용

정상수치

–    37 U/mL 이하로 유지

–    정상병변에서도 2-3배 상승 경우가 있음

임상적 인식

–     100IU/ml 가 넘어 가면 CT 를 권유함

–     100 IU/ml 이하여도 위험인자가 있을 때  CT 권유경우

 –    상승시 위험인자군

  •      60세 이상

  •      60세 이하

   –     등복부 통증    만성 췌장염    20년이상흡연자

   –     체중감소   직계가족내 췌장암 환자  당뇨 환자,

      ?혈당조절이 안되는 경우   60세 이후 갑자기 발견된 당뇨 경우

100 미만으로 60세 미만에서는 CA 19-9를 3-6개월 간격으로 추적 관찰을 합니다.

 •      췌장질환 ( 3-22 IU/ml)

–     급성췌장염

–     만성췌장염

–     췌장가성낭종, 진성남종

?

?•      간담도질환 (50-99 IU/ml)

–     황달 폐쇄성황달

–     담도염

–     담석증

–     간경화  간암 

–     간낭종  간내농양

–     다발성 간낭종

소화기 암 (37-100 IU/ml)

–     대장암 식도암  위암     

기타 질환 (112-1338 IU/ml)

–     기관지염

–     만성신부전  게실염

–     하시모토 갑상선염

–     폐암

–     흉막 삼출

–     류마티스 관절염